Симптомы и причины дефицита витамина D в организме человека

Нехватка витамина Д₃: каковы ее причины и симптомы. Что делать при дефиците элемента

Колекальциферол, или витамин Д₃, — жирорастворимый витамин, который поступает в организм с пищей либо синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Недостаточность колекальциферола может иметь серьезные последствия для здоровья, при этом причины такого дефицита разнообразны.

Еще недавно считалось, что основная функция витамина Д — абсорбция кальция в кишечнике и поддержка необходимого уровня этого элемента в крови для обеспечения минерализации костных тканей, роста костей, предотвращения развития рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Но, согласно новым исследованиям, активность колекальциферола на этом не заканчивается, он способен влиять и на другие физиологические процессы в человеческом организме, такие как модуляция клеточного роста, нервно-мышечная проводимость, воспаление и иммунитет [1] .

К сожалению, регулярно получать необходимую организму порцию витамина Д не так просто: он присутствует в достаточно ограниченном количестве продуктов питания, а его синтез в коже начинается только при определенных условиях.

Еще одна проблема заключается в том, что витамин Д, получаемый из пищи и при воздействии солнца, биологически инертен, а чтобы превратиться в активную форму, ему необходимо пройти в организме особый химический процесс — гидроксилирование.

Возможные причины недостатка Д₃ в организме

Факторов, которые могут повлиять на возникновение дефицита Д₃, существует сразу несколько. Особую роль играет в этом недостаточное пребывание на солнце. Образ жизни большинства современных людей таков, что основную часть времени они проводят в закрытых помещениях — дома или в офисе. К тому же бóльшая часть России географически расположена в северной широте выше 35-й параллели [3] , где с ноября по март солнечные лучи падают под острым углом и рассеиваются в атмосфере. Эта особенность в совокупности с коротким световым днем и относительно низкими средними годовыми температурами не позволяет коже вырабатывать нужное организму количество витамина Д₃. Негативную роль в этом случае сыграла и широко освещаемая проблема возникновения рака кожи под воздействием солнечного излучения. Люди стали интенсивнее использовать солнцезащитные кремы и избегать длительного нахождения на солнце, что привело к дополнительному падению уровня витамина Д₃ в крови.

Следующий фактор, вызывающий нехватку колекальциферола, — недостаточное поступление витамина Д₃ с пищей, например при соблюдении строгой диеты, особенно вегетарианской или ово-вегетарианской. При этом у некоторых людей имеются нарушения всасывания колекальциферола из желудочно-кишечного тракта при различных формах мальабсорбции — муковисцидозе, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Нарушения всасывания витамина Д₃ в кишечнике наблюдаются у людей с вредными привычками, например при злоупотреблении алкоголем или фастфудом, богатым консервантами и красителями. Основным естественным источником витамина в этом случае служит его синтезирование под действием УФ-лучей — о проблемах, связанных с этим способом, мы уже сказали выше.

В категорию риска попадают и люди пожилого возраста — самостоятельная выработка организмом витамина Д₃ в этот период снижается примерно в четыре раза, поскольку кожа со временем утрачивает способность полноценно синтезировать витамин Д₃ [4] . С этим напрямую связан риск развития остеопороза.

Кроме того, неудовлетворительные усвоение и синтез витамина Д₃ могут передаваться по наследству. В медицинской практике есть примеры, когда у близких родственников отмечались случаи тяжелого — семейного — дефицита этого витамина, вызывавшего витамин-Д-зависимый рахит [5] . Ближайшие предки пациентов принадлежали к национальностям с темным цветом кожи, для которых характерен более медленный синтез витамина Д₃.

Снижение уровня половых гормонов — еще один фактор, оказывающий влияние на уровень колекальциферола. Например, среди женщин в постменопаузе в США распространенность недостатка витамина Д составляет 75%, в России — 74–83%, в Южной Корее и Японии — до 90% [7] .

Подвержены риску возникновения Д₃-недостаточности и люди с избыточной массой тела. Связь между ожирением и дефицитом витамина обусловлена, по мнению исследователей, сразу несколькими механизмами. Поскольку Д₃ является жирорастворимым, при наборе массы тела за счет жировой ткани он активно распределяется во всем ее объеме, почти не попадая в плазму крови. Чаще всего дефицит витамина Д₃ — до 60% случаев — отмечается при морбидном ожирении, когда индекс массы тела превышает 30 кг/м 2 [8] .

Привести к недостатку витамина Д₃ могут и некоторые хронические заболевания. Например, при нефротическом синдроме он в комплексе со связывающим его белком активно выводится из организма с мочой, а при гранулематозных заболеваниях — саркоидозе, туберкулезе, боррелиозе, а также при первичном гиперпаратериозе наблюдается повышенное расходование его запасов.

Симптомы нехватки витамина

В большинстве случаев недостаток витамина Д₃ приводит к нарушению кальций-фосфорного обмена, а это отрицательно сказывается на содержании кальция в скелете, поскольку начинается активная мобилизации кальция из костей: возникает остеопения и остеопороз. У взрослого человека запасы кальция сравнительно большие, так что развитие остеомаляции долгое время выражается не слишком ярко. Проявлениями ее могут быть неприятные ощущения в мышцах и костях, генерализованные или изолированные боли.

Дефицит витамина Д₃ иногда приводит к миопатии, в этом случае он проявляется в виде мышечной слабости, трудностями при ходьбе и сохранении равновесия. Больной склонен к частым падениям, что многократно увеличивает риск переломов.

Нехватка витамина Д₃ у детей вызывает нарушения стула, потливость, капризность, метеоризм, снижение мышечного тонуса, анемию. У младенцев дефицит колекальциферола характеризуется задержкой сроков начала ползания и сидения. Чем грозит нехватка витамина Д₃ в дальнейшем, если не принять необходимые меры? У младенцев развиваются особые реберно-хрящевые утолщения, у детей от года до четырех лет задерживаются сроки начала ходьбы и прогрессирует кифосколиоз. У детей более старшего возраста и подростков отмечается болезненность при ходьбе, в сложных случаях появляется деформация коленного сустава, Х-образное искривление ног, уплощение тазовых костей, что в будущем у девочки-подростка может привести к сужению родового канала.

У взрослого человека также имеют место определенные симптомы недостатка витамина Д₃. Возникает слабость и повышенная утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, возможны деминерализация зубов, приводящая к множественному кариесу, а также медленное заживление ран, ухудшение состояния волос и кожи, нарушения сна, повышение артериального давления.

И у взрослых, и у детей длительная нехватка витамина Д₃ в организме способна вызывать рахитическую тетанию, выражающуюся в парестезии языка, пальцев и губ, в спазмах стоп, кистей и лицевых мышц. В особо тяжелых случаях развиваются судороги и параличи.

Чтобы избежать последствий нехватки витамина Д₃ Российская ассоциация эндокринологов рекомендует людям в возрасте от 18 до 50 лет получать не менее 600–800 МЕ витамина в сутки, людям старше 50 лет, а также беременным и кормящим женщинам — от 800 до 1000 МЕ, детям и подросткам в зависимости от возраста — от 1000 до 2000 МЕ ежедневно [9] .

Итак, здоровое разнообразное питание и умеренные, но ежедневные солнечные ванны — лучшая профилактика дефицита Д₃. Но в жизни нередко возникают ситуации, когда соблюдать эти правила по различным причинам невозможно или этого уже недостаточно. Тогда на помощь приходят специальные лекарственные препараты, призванные устранить нехватку колекальциферола в организме.

Препарат для восполнения потребности в витамине Д₃

Примером препарата для борьбы с недостатком витамина Д₃ у взрослых и детей является «Компливит ® Аква Д₃», в котором жирорастворимый колекальциферол переведен в водорастворимую форму. В таком виде он быстрее всасывается кишечником, чем обычные масляные формы. Препарат допустим к применению даже у младенцев с четырехнедельного возраста, в том числе и у недоношенных детей.

«Компливит ® Аква Д₃» представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с характерным запахом и предназначен для приема внутрь в виде капель. Выпускается во флаконе-капельнице объемом 10 мл. Такая форма очень удобна, особенно если есть необходимость давать препарат ребенку, поскольку большинство детей негативно относится к приему таблеток, а их применение у младенцев вовсе недопустимо.

В составе 1 мл препарата содержится 0,375 мг (15 000 МЕ) колекальциферола. При этом 1 мг колекальциферола соответствует 40 000 МЕ активности витамина Д₃, а одна капля препарата содержит 500 МЕ витамина.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонком кишечнике и метаболизируется в почках и печени, выводится из организма в основном с желчью и в незначительном количестве почками. Сам витамин обладает кумулятивными свойствами, то есть способен накапливаться «про запас» в непаренхимальных клетках печени.

Показаниями к приему «Компливит ® Аква Д₃» являются:

• профилактика дефицита витамина Д₃ и вызываемых им заболеваний — остеомаляции, рахита, остеопороза;
• лечение рахита;
• лечение остеопороза.

Противопоказания к применению:

• индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенный уровень кальция в крови;
• гипервитаминоз (избыток) витамина Д₃;
• мочекаменная болезнь;
• гиперкальциурия;
• острые и хронические болезни почек;
• саркоидоз;
• активная форма туберкулеза легких
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• возраст до четырех недель жизни.

Длительность курсового приема составляет от одного до трех месяцев, в зависимости от заболевания и уровня концентрации витамина Д₃ в крови.

Приобрести «Компливит ® Аква Д₃» можно без рецепта, это одно из самых бюджетных предложений на рынке — около 160 рублей за упаковку.

* Лекарственный безрецептурный препарат «Компливит ® Аква Д₃» включен в перечень ЖНВЛП. Номер регистрационного удостоверения препарата (капли для приема внутрь во флаконах-капельницах 10 и 20 мл) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года, дата переоформления — 11 марта 2020 года [10] .

** Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.

Недостаток витамина D в пище, а также редкое пребывание на солнце повышает риск развития остеомаляции, остеопороза и связанных с ним переломов.

При наличии показаний специалист может назначить прием препаратов с витамином D с самого раннего детского возраста.

«Компливит® Аква Д₃» выпускается в удобной лекарственной форме — в виде капель для приема внутрь.

Такие симптомы, как мышечная слабость и хроническая усталость, могут быть вызваны дефицитом витамина D в организме.

Витамин D улучшает всасывание кальция и влияет на здоровье костей. Поэтому в пожилом возрасте особенно важно контролировать уровень витамина в организме.

Для профилактики дефицита витамина D достаточно одной капли средства «Компливит® Аква Д₃» в день.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/n/izvestnye-i-neizvestnye-effekty-vitamina-d
• 2,3,7 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/defitsit-vitamina-d-u-vzroslykh_13914/
• 4 https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-vitamina-d-skeletnye-i-vneskeletnye-narusheniya-i-ih-korrektsiya-alfakaltsidolom
• 5 https://cyberleninka.ru/article/n/sluchay-tyazhelogo-semeynogo-defitsita-vitamina-d
• 6 https://www.rmj.ru/articles/infektsiya/O_perspektivah_ispolyzovaniya_vitamina_D_i_drugih_mikronutrientov_v_profilaktike_i_terapii_COVID-19/
• 8 https://clck.ru/Qn58L
• 9 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/defitsit-vitamina-d-u-vzroslykh_13914/#part_5
• 10 https://clck.ru/QRMtB

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

Сле­ду­ет по­ни­мать, что ди­аг­нос­ти­ро­вать не­до­ста­ток ви­та­ми­на Д3 толь­ко по од­ним симп­то­мам не спо­со­бен да­же врач — мно­гие внеш­ние при­зна­ки не­до­ста­точ­нос­ти ко­ле­каль­ци­фе­ро­ла мо­гут сви­де­тельст­во­вать о со­вер­шен­но дру­гих за­бо­ле­ва­ни­ях. По этой при­чи­не не­об­хо­ди­мо про­ве­де­ние ла­бо­ра­тор­но­го ис­сле­до­ва­ния, ре­зуль­та­ты ко­то­ро­го до­сто­вер­но по­ка­зы­ва­ют уро­вень кон­цент­ра­ции ко­ле­каль­ци­фе­ро­ла, а так­же каль­ция в кро­ви.

Витамин Д3: для чего нужен организму и какова норма потребления элемента

Витамин Д3 для взрослых: роль колекальциферола в организме и правила приема препаратов с Д3

Рахит у детей: причины, признаки и профилактика болезни

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Дефицит витамина Д

Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья

Врачи считают витамин D одним из важнейших биологически активных веществ, необходимых для нормальной работы всех органов и систем организма. Причем несмотря на то, что относится кальциферол к витаминам, по строению своей молекулы он напоминает скорее гормон, чем, вероятно, и объясняется настолько плотная вовлеченность этого вещества во множество биохимических процессов в организме. Естественно, для того чтобы эти процессы протекали корректно, нужно достаточное поступление витамина D в организм. Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья.

Зачем организму необходим витамин D?

Говоря о функциях витамина D, принято в первую очередь упоминать его важнейшую роль в регуляции кальциевого и фосфорного обмена. Проще говоря, без присутствия в организме кальциферола нормальное усвоение кальция невозможно вообще. Однако это лишь одна из более чем трех десятков важнейших ролей, которые играет витамин D в нашем теле.

Кальциферол принимает участие в работе иммунной системы, причем он необходим для адекватного функционирования всех звеньев иммунитета. Но многие забывают о том, что иммунная система защищает человеческий организм не только от инфекционных факторов, но и он «внутренних врагов» — клеток с нарушениями процесса деления, проще говоря, опухолевых. Такие клетки постоянно возникают в процессе жизнедеятельности каждого, даже абсолютно здорового человека, и именно иммунная система предотвращает развитие из них злокачественных опухолей.

Более того, последние исследования показали, что кальциферол оказывает прямое защитное и профилактическое действие в отношении некоторых конкретных онкологических патологий, например, при раке груди. Достоверно известно, что он встречается реже среди людей, обеспеченных достаточным количеством кальциферола (из пищи, витаминных комплексов или проживающих в условиях достаточной инсоляции), а прием повышенных доз витамина D при этих заболеваниях позволяет существенно повысить выживаемость пациентов.

Помимо описанных выше функций, витамин D необходим для нормальной работы сердца и сосудов, мышечной ткани, поджелудочной железы, репродуктивной системы и желез внутренней секреции. Еще одна функция кальциферола была открыта сравнительно недавно: витамин D в человеческом организме работает и на уровне генома. Одна из активных форм кальциферола, кальцитриол, принимает участие в регуляции более чем двухсот генов, отвечающих за работу самых разных органов и систем.

Как понять, достаточно ли витамина D вы получаете?

Простого подсчета количества кальциферола, которое получает человек, недостаточно. Связано это с тем, что этот витамин может поступать в человеческий организм сразу из трех источников: пищевых продуктов, добавок и препаратов с витамином D, а также синтезироваться в коже под воздействием солнечного света. При этом относительно четко подсчитать количество кальциферола можно только в витаминных препаратах. Уровень кальциферола в продуктах питания может существенно варьироваться, а процесс собственного синтеза витамина в коже зависит от целого ряда факторов: угла, под которым солнечные лучи падают на землю, времени года, наличия на теле одежды, времени суток, длительности пребывания на солнце, оттенка кожи, наличия солнцезащитных средств и так далее. Поэтому для того чтобы определить, обеспечен ли конкретный человек кальциферолом, лучше обратиться к другой методике: подсчету концентрации в венозной крови транспортной формы витамина D — 25(OH)D. Как и большинство других биохимических анализов крови, данное исследование следует проводить утром, натощак.

Таблица 1. Интерпретация данных анализа:

Иногда в качестве диагностического приема для определения обеспеченности организма витамином D упоминают пробу Сулковича. Этот анализ не является прямым методом изучения уровня витамина D, на концентрацию кальциферола он указывает лишь косвенно, так как определяет концентрацию кальция в моче. Причем проба Сулковича относится к полуколичественным, то есть определяет наличие и приблизительное количество кальция, выражая его знаками «+„, “++» и так далее. Более того, количество выделяемого с мочой кальция зависит от целого ряда факторов помимо уровня витамина D в крови. Поэтому в качестве достоверного диагностического исследования для определения уровня кальциферола проба Сулковича не подходит.

Дефицит витамина D: кто в группе риска?

Каждый второй житель нашей планеты в большей или меньшей степени страдает от недостаточного поступления витамина D в организм. Причем речь не только о жителях стран с низким уровнем жизни: гиповитаминоз D не редкость и в благополучных странах Европы или Северной Америки. С дефицитом кальциферола может столкнуться каждый, однако существует группа риска, в которой вероятность такого дефицита в силу тех или иных причин повышена.

В группу риска гиповитаминоза D входят:

• дети с рождения и до 5 лет — активный рост и развитие опорно-двигательного аппарата требуют большого количества кальция, в ходе обмена которого расходуется витамин D;
• люди старше 65 лет — в пожилом возрасте постепенно замедляется внутренний синтез кальциферола в коже, организм начинает испытывать его дефицит;
• беременные и кормящие женщины — идет высокий расход кальция организмом, для его восполнения требуется повышенный уровень витамина D;
• люди, проживающие севернее 40 параллели (в южном полушарии — южнее 40 параллели) — в этих широтах уровень солнечной освещенности недостаточный для круглогодичного синтеза в коже достаточного количества кальциферола;
• люди с избыточной массой тела (с ИМТ 35 и более);
• люди со смуглой и загорелой кожей — пигмент меланин, который и придает коже оттенок загара, является природным фактором, обеспечивающим защиту от ультрафиолетовых лучей. Однако под действием ультрафиолета происходит и синтез витамина D, поэтому у людей с темной кожей его интенсивность ниже;
• люди, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями почек, так как именно в почках происходит превращение кальциферола в активные формы;
• люди, у которых снижена всасывающая функция кишечника — в таком случае в кровь может всасываться не весь кальциферол, поступающий с пищей и витаминными добавками;
• люди, принимающие лекарственные средства, которые нарушают процесс метаболизма витамина D: противосудорожные, некоторые противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид), статины;
• люди, чье пребывание на солнце в силу различных причин ограничено (пациенты закрытых клиник, люди с ограниченной мобильностью, офисные работники, работники профессий, подразумевающих нахождение в закрытом помещении в течение всего светового дня, люди, работающие в ночную смену постоянно и т. п.);
• люди, которые носят закрытую одежду по религиозным или эстетическим соображениям;
• люди, страдающие альбинизмом и другими патологиями кожи, при которых даже краткосрочное пребывание на солнце без средств с высоким солнцезащитным фактором приводит к солнечному ожогу;
• приверженцы вегетарианской диеты — в растительной пище содержится ничтожно мало витамина D;
• люди с пищевой аллергией на продукты с высоким уровнем кальциферола (красную рыбу, печень трески, морепродукты, яйца, сыры).

Гиповитаминоз D: какие признаки должны насторожить?

Коварство дефицита кальциферола заключается в том, что это состояние возникает постепенно и не имеет ярко выраженных симптомов (за исключением рахита у детей). При этом хроническая недостаточность кальциферола в организме, учитывая функции этого вещества, может приводить к опасным последствиям: патологическим переломам костей, нарушениям работы сердца и сосудов, повышению риска онкопатологии.

Поэтому важно как можно раньше выявить дефицит кальциферола и своевременно компенсировать его. Признаки вероятного гиповитаминоза D следующие:

• повышение частоты заболеваемости инфекционными болезнями, частые гнойные осложнения даже незначительных повреждений, затяжное заживание ран — объясняется это вовлеченностью витамина D в работу иммунной системы на всех ее уровнях;
• ощущение хронической усталости, разбитости, невозможность сконцентрироваться даже на рядовых повседневных задачах, которые ранее не требовали серьезных усилий — может быть связано с нарушением усвоения и обмена веществ, получаемых из пищи вследствие дефицита кальциферола;
• снижение эмоционального фона — современные исследования говорят о прямой связи гиповитаминоза D и сезонной депрессии, так как доказано, что метаболиты кальциферола играют роль в поддержании достаточного уровня серотонина («гормона счастья») в головном мозге;
• слабость костной ткани, возникновение ее размягчения (остеомаляции) или хрупкости (остеопороза) вследствие нарушения обмена кальция;
  боли в суставах, спине — также могут быть следствием нарушений кальциевого обмена, который регулируется витамином D, особенно у людей старшего возраста;
• мышечные боли — метаболиты кальциферола повышают эластичность мышечных волокон, предохраняя их таким образом от микроповреждений во время сокращения; ноющие, блуждающие боли в мышцах часто указывают именно на дефицит витамина D;
• появление избыточной массы тела — витамин D принимает участие в работе желез внутренней секреции и может способствовать нарушению углеводно-жирового обмена, следствием чего становятся лишние килограммы.

Естественно, все перечисленные признаки могут быть результатом не только гиповитаминоза D, но и других состояний. Но при диагностике причин нельзя забывать о вероятности дефицита кальциферола и рекомендуется определять его уровень в крови для исключения такой причины.

Также гиповитаминоз D может усугублять течение ряда хронических заболеваний: мигреней, артериальной гипертонии, атеросклероза, аритмии, расстройств аутического спектра, болезни Альцгеймера, сенильной деменции, депрессии, нарушений сна, сахарного диабета (как 1, так и 2 типа), заболеваний кожи (экземы, псориаза, нейродермита), бронхиальной астмы, болезней пародонта, болезни Крона и многих других патологий.

Рахит

Одним из последствий гиповитаминоза витамина D в младенческом возрасте является рахит — обменное заболевание, возникающее вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Ранние признаки рахита, соответствующие I степени заболевания: беспокойство ребенка, снижение аппетита, потливость, появление на голове проплешин, нарушения стула. Если на этом этапе не предпринять срочную коррекцию гиповитаминоза D, наступает II+III степени рахита: развивается деформация костей (уплощение затылка, искривление ребер и таза, искривление конечностей), замедляется рост и развитие ребенка (как физическое, так и психическое), нарушается рост зубов.

Как скорректировать дефицит витамина D?

Как правило, оптимальным решением является комплексный подход, который включает в себя три направления:

• обогащение диеты продуктами, богатыми витамином D;
• повышение уровня инсоляции (прогулки на солнце, курсовое посещение солярия в период дефицита солнечного освещения);
• прием препаратов витамина D.

В отдельных случаях какие-то из перечисленных пунктов приходится исключить: например, человеку с альбинизмом противопоказано нахождение на солнце, а человек, который принципиально соблюдает вегетарианскую диету, не будет употреблять в пищу продукты с кальциферолом. Поэтому важнейшая роль принадлежит приему препаратов с кальциферолом.

Распространено мнение о том, что, так как витамин D является жирорастворимым, препараты тоже должны быть масляными, иначе кальциферол не усвоится. Практические исследования опровергли это утверждение. Действительно, в природе витамин D содержится преимущественно в продуктах животного происхождения высокой жирности. Но синтетические добавки и препараты с кальциферолом на водной основе обеспечивают не менее эффективное усвоение препарата, чем средства на масляной основе. Более того, существуют еще более удобные для современного человека, и при этом не менее эффективные жевательные таблетки с витамином D — их комфортно принимать в любое время и в любом месте, можно взять с собой в поездку, важный момент — с их помощью легко соблюдать необходимую дозировку (в то время, как капая капли можно ошибиться), не рискуя получить переизбыток кальциферола.

Дозировка для лечения гиповитаминоза D зависит от уровня кальциферола в крови.

Недостаток витамина D

Недостаток витамина D в настоящее время представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения, затрагивающую примерно 1 миллиард человек во всем мире. Он может быть следствием недостаточного воздействия солнечного света, отсутствия витамина D в рационе, ускоренного катаболизма из-за приема определенных лекарств или из-за различных заболеваний, которые могут влиять на его всасывание и метаболизм. У детей дефицит витамина D может привести к рахиту, у взрослых это приводит к остеомаляции (размягчение костей) и ряду других патологических изменений.

Гиповитаминоз витамина Д, дефицит витамина Д, рахит.

Синонимы английские

Hypovitaminosis D, Vitamin D deficiency, Vitamin D insufficiency.

Гиповитаминоз D может возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества. Этот жирорастворимый витамин влияет на минеральный обмен и множество других физиологических функций.
Дефицит витамина D вызывает деминерализацию кости. У детей кости со временем смягчаются и деформируются, что приводит к замедлению роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформациям ног. Взрослые с остеомаляцией могут испытывать постоянный дискомфорт в костях и мышечные боли, что часто приводит к ошибочному диагнозу «фибромиалгия», «синдром хронической усталости» или «артрит». Поскольку рецепторы витамина D присутствуют в скелетных мышцах, его недостаток может приводить к мышечной слабости, постоянному дискомфорту в костях (чаще всего в грудине и ногах), симметричным болям в пояснице (чаще у пожилых женщин), увеличивать риск падения и переломов.
К общим проявлениям гиповитаминоза D относятся:

• частые простудные заболевания;
• хроническая усталость, снижение выносливости;
• хроническая боль (чаще в костях);
• депрессия, плаксивость, эмоциональная лабильность;
• нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта (чаще всего запоры);
• замедленная регенерация (дольше заживают раны);
• потливость головы;
• хрупкость костей, легко возникают переломы;
• мышечная слабость, особенно если есть необъяснимое изменение мышечной силы;
• заболевания зубов и десен (кариес, пародантит);
• выпадение волос;
• беспокойный прерывистый сон;
• снижение памяти и внимания;
• необъяснимое бесплодие;
• повышение артериального давления;
• беспричинные боли в животе.

Исследования показывают, что субоптимальные уровни витамина D связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Так, было установлено, что уровень 25-гидроксивитамина D обратно пропорционален следующим факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: артериальное давление более 140/90 мм. рт. ст., уровень глюкозы в крови выше 6,5 ммоль/л, индекс массы тела 30 кг/м 2 или больше.
Исследования также показали, что витамин D оказывает антипролиферативные эффекты при раке толстой кишки, предстательной железы и молочной железы, уменьшает воспаление, в т.ч. аутоиммунное.
У детей гиповитаминоз D может проявляться рахитом — заболеванием, затрагивающим в первую очередь костную и нервную системы. Считается, что им болеет около 60% российских детей, но так как часто нет явных симптомов или заболевание маскируется под другие патологические состояния, то во многих случаях оно не диагностируется.
Проявления рахита зависят от степени выраженности дефицита витамина D, но самыми распространёнными из них являются плаксивость, поверхностный прерывистый сон с длительным процессом засыпания, повышенная потливость (особенно ночью), затылочное «вытирание» (облысение) волос, мышечная слабость («лягушачий» живот, дети плохо переносят пешие прогулки). Роднички у таких детей, как правило, закрываются позже, зубы прорезываются в неправильном порядке и с опозданием, а впоследствии они чаще поражаются кариесом, имеют риск развития гипоплазии зубной эмали. При дальнейшим развитии заболевания появляются типичные костные деформации (Х-образные или О-обpазные ноги, деформация костей таза, разросшиеся теменные и лобные бугры, череп становится непpопоpционально большим, рахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах перехода костной ткани в хрящевую, вдавление нижней части грудины — «грудь сапожника»). При тяжёлом рахите наблюдается, наоборот, выпячивание грудины. Заболевание может затрагивать и внутренние органы, что может проявляться частыми срыгиваниями, рвотой, болями в животе, диареей или запорами, увеличением печени, бледностью. Рахит нередко ведет к задержке развития грудных детей — они позже начинают удерживать голову, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. Если заболевание зайдет достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь.

Кто в группе риска?

• Люди старше 65 лет;
• лица с врождённой патологией, которая может быть причиной недостатка витамина D;
• дети исключительно на грудном вскармливании без добавления витамина D;
• люди с темной кожей или злоупотребляющие защитными средствами от солнца с высоким фактором защиты;
• люди, которые по разным причинам подвергаются недостаточному воздействию солнечного света, например проживающие в северных широтах;
• принимающие лекарственные средства, которые могут ускорить катаболизм и активно разрушать витамин D (например, противосудорожные средства, глюкокортикоиды, рифампицин, пероральные антикоагулянты);
• лица с ожирением (индекс массы тела 30 и более);
• ведущие сидячий образ жизни;
• вегетарианцы или люди, не употребляющие продукты, содержащие витамин D;
• лица с заболеваниями почек, печени и/или желудочно-кишечного тракта (например, целиакия, болезнь Крона);
• беременные и кормящие грудью женщины.

В ходе различных исследований выяснилось, что примерно треть лиц с установленным гиповитаминозом D не имеют идентифицируемых факторов риска.

Общая информация о заболевании

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который образуется, когда кожа подвергается воздействию солнечного света, также он присутствует в небольшом количестве продуктов, включая специально им обогащенные.
Витамин D является одним из четырех жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). Он приобретает способность оказывать различные физиологические эффекты только после некоторых биохимических превращений, происходящих последовательно в печени и почках. Существует в двух формах: D2 и D3. Витамин D2, также известный как эргокальциферол, поступает из обогащенных продуктов, растительных продуктов и добавок. Витамин D3, также известный как холекальциферол, происходит из обогащенных продуктов, продуктов животного происхождения (жирная рыба, печень трески, яичный желток, красное мясо, печень), пищевых добавок и может быть синтезирован внутри, если кожа подвергается ультрафиолетовому излучению от солнца. Оба витамина имеют разную структуру. Обычно люди получают 90% витамина D от солнечного света. Интересно, что кожный биосинтез витамина D3 по механизму обратной связи запускает превращение витамина D3 в неактивные метаболиты люмистерол и тахистерол, предотвращая «передозировку» витамина D3 при УФ-облучении. После менее чем 1 минимальной эритемной дозы (дозы облучения, требующейся для покраснения кожи через 24 ч. после облучения) концентрация витамина D3 достигает максимального уровня и дальнейшее воздействие солнечного света всего лишь приводит к выработке неактивных метаболитов.
Многие ученые считают, что витамин D следует классифицировать как гормон, потому что в правильной биологической обстановке он может быть синтезирован эндогенно (самим организмом), а его активная форма, называемая кальцитриолом, имеет сходство с другими гормонами (например, с эстрогеном, кортизолом и тестостероном) и участвует в регуляции гомеостаза ионов (кальция, фосфора и магния).
Витамин D контролирует гены, ответственные за регуляцию клеточной дифференцировки, пролиферации, апоптоза и ангиогенеза. Он может отвечать за регулирование до 200 генов, включая те, которые регулируют иммунную функцию и жизненный цикл клеток. Витамин D также помогает стимулировать производство инсулина, ингибировать продукцию ренина и стимулировать производство катехицидинов макрофагов.
Рецепторы витамина D обнаруживаются в большинстве тканей организма, он оказывает эндокринное действие на метаболизм кальция и здоровье костей, считается важным для поддержания нормальной функции мышц (включая сердечную мышцу) и иммунной функции.
Также исследования показали, что он может быть полезен в качестве вспомогательного средства при лечении туберкулеза, псориаза и рассеянного склероза или для профилактики определенных видов рака (например, толстой кишки, предстательной железы).
Гиповитаминоз D является распространенным синдромом с хорошо установленными факторами риска. Без присутствия активированного витамина D нормальный костный метаболизм изменяется таким образом, что поглощается только 10% кальция и 60% фосфора. В результате скелет становится основным источником в организме кальция и остеокластам приходится «растворять» кости, чтобы поднять уровень сывороточного кальция в крови. Кроме этого, для нормального всасывания кальция в кишечнике необходим витамин D. Поэтому его гиповитаминоз приводит к остеомаляции и усугубляет остеопению и остеопороз.
Даже субклинический (нет симптомов) недостаток витамина D связан со значительными проблемами со здоровьем. Недостаточность витамина D приводит к вторичному гиперпаратиреозу (усиление функций паращитовидных желез), что влечет за собой череду патологических процессов.

Диагностику гиповитаминоза D необходимо проводить при наличии симптомов дефицита, лицам из групп риска, а также если в крови обнаружен низкий уровень кальция (гипокальциемия) или фосфора (гипофосфатемия). Лучшим показателем статуса витамина D является 25-гидроксивитамин D, поскольку он — предшественник 1,25-дигидроксивитамина D (наиболее активного метаболита), основная циркулирующая форма витамина и отражает сразу его поступление и через кожу, и с пищей.

25(OH)D, так и 1,25(OH)2D – это смесь метаболитов витамина D2 и D3. В большинстве случаев в клинической практике нет необходимости их раздельного определения и исследование концентрации общего 25(OH)D и 1,25(OH)2D позволяет получить всю необходимую информацию о балансе витамина D. Раздельное определение витаминов D2 и D3 проводят при оценке динамики 25-гидроксивитамина D у пациентов, получающих препараты витамина D2.
Кроме этого, рекомендуется определить концентрацию кальция, фосфора и магния в крови и моче.
При мониторинге терапии витамином D у детей в первый год жизни, а также при ежегодном профилактическом осмотре рекомендуется проводить пробу Сулковича. Так, при переизбытке витамина проба будет резко положительна (3 или 4 балла), а при его недостатке — отрицательная.
Кроме физикального осмотра, лабораторной диагностики, также могут понадобиться инструментальные методы исследования: УЗИ или рентген/денситометрия костей, УЗИ внутренних органов.

Целью лечения является нормализация уровня витамина D, а также профилактика повторного гиповитаминоза. Существует несколько видов препаратов, доступных для лечения этого патологического состояния. Считается, что лучше принимать витамин D3, если это возможно, потому что он является естественной формой витамина, с большей силой взаимодействует с витамин-D-связывающим белком и медленнее выводится из кровотока.
У людей с сопутствующими заболеваниями или состояниями, которые нарушают всасывание витамина, рекомендуемая доза должна подбираться индивидуально с контролем концентрации витамина D в крови. Также дозировка препаратов зависит от характера и тяжести гиповитаминоза D.
Например, взрослому человеку может быть назначен пероральный эргокальциферол (витамин D2) в дозировке 50 000 МЕ в неделю в течение восьми недель. После нормализации уровня витамина рекомендуется перейти на поддерживающие дозы холекальциферола (витамина D 3) в дозировке 800-1000 МЕ в день из диетических и дополнительных источников. Если после восьми недель лечения уровень сывороточного 25-гидроксивитамина D все еще не повышается, то наиболее вероятной причиной этого является несоблюдение терапии или мальабсорбция (нарушение всасывания). Во время лечения важно потреблять не менее 1000 мг кальция в день для женщин и мужчин в пременопаузе и 1200 мг в день для женщин в постменопаузе.
В некоторых случаях, особенно у детей, могут назначить физиопроцедуры — УФ-облучение.
Пероральный витамин D противопоказан лицам с гранулематозными заболеваниями (например, туберкулезом), метастатической болезнью костей, саркоидозом, синдромом Уильямса.
Не стоит забывать, что витамин D является жирорастворимым, а значит, есть опасения по поводу его токсичности при чрезмерном приеме. Поэтому важно контролировать уровень витамина D в крови, своевременно диагностировать его дефицит или избыток.

Профилактика

Детям до одного года требуется 8,5-10 мкг витамина D в день. Обычно рекомендуется принимать пероральные формы в виде капель (Вигантол, Аквадетрим) с сентября по апрель по 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Для поддержания нормального уровня витамина D детям старше года необходимо 600 МЕ в день, а взрослым — 800 МЕ. Также рекомендованы ежедневные физические нагрузки, прогулки в дневное время суток (от 20 минут и более в зависимости от места жительства), сбалансированное питание с продуктами, содержащими витамин D. Кроме этого, необходимо поддерживать здоровый вес и следить за состоянием здоровья (особенно кишечника, печени и почек). Если у ближайших родственников есть остеопороз или ранее диагностирован гиповитаминоз D, то необходимо обратиться к врачу.

[40-167] Лабораторная диагностика рахита

[02-032] Проба Сулковича

[06-106] Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

[06-240] Метаболиты витамина D (25-гидроксихолекальциферол и 1,25 дигидроксихолекальциферол)

Дефицит витамина D

В прошлом веке врачи, чтобы защитить детей от рахита, назначали им рыбий жир и рекомендовали принимать солнечные ванны. Люди не знали, да и не пытались понять, в чем суть такого лечения, но строго соблюдали предписания доктора. И это помогало.

Современный человек, привыкший вникать в суть проблемы, понимает, что речь идет о витамине D. Именно он защищает детей от рахита. И не только от него. Какую роль играет витамин D в организме человека? По каким симптомам можно определить его дефицит? И чем опасна нехватка нутриента?

Немного о витамине D и его роли для человека

Витамин D включает в себя целую группу витаминов: D2, D3, D4, D5, D6. Для здоровья человека представляют ценность только два из них:

1. D2 (эргокальциферол). Это вещество способно поступать в организм только с пищей. Большинство добавок и продуктов содержат именно эргокальциферол. Такой нутриент усваивается организмом не полностью.
2. D3 (холекальциферол). Восполнить дефицит этого компонента позволит не только еда, но и воздействие на кожу ультрафиолета. Холекальциферол значительно быстрее преобразуется в необходимую для организма форму витамина D и практически в 4 раза успешнее усваивается.

Зачем он нужен?

Длительное время роль витамина D сводилась к обеспечению усвоения организмом кальция. Поэтому его рекомендовали в качестве профилактики деформаций костных тканей (рахита). Современные ученые пересмотрели роль нутриента и значительно расширили перечень полезных воздействий на организм. Для чего же нужен витамин D?

Он обеспечивает множество положительных воздействий, среди которых выделяют следующие:

1. Здоровье костей

1. Укрепление иммунитета
2. Снижение сахара при диабете

4. Защита от онкологии

1. Нормализация гормонального фона
2. Профилактика сердечно-сосудистых болезней
3. Улучшение настроения

Причины дефицита нутриента

Врачи приводят следующие причины, приводящие к недостатку в организме витамина D.

Высокая потребность организма в нутриенте.

Необходимость в усиленном приеме витамина возникает у следующих категорий населения:

1. Беременные женщины. Организм младенца нуждается в достаточном поступлении всех полезных веществ. Поэтому все материнские ресурсы и запасы будут направлены на формирование плода.
2. Кормящие мамы. Нутриент расходуется в усиленном количестве, ведь часть витамина уходит вместе с молоком.
3. Груднички. Если в материнском организме не хватает витамина, то младенец не получает нутриент в требуемом количестве.

Организм не синтезирует достаточное количество витамина.

Такое нарушение может быть вызвано следующими причинами:

1. Пожилой возраст. После 50 лет люди сталкиваются со снижением в организме производства нутриента.
2. Дефицит солнца. Некоторые люди считают солнечные лучи вредными для здоровья. Поэтому они всячески избегают загара, а выходя на улицу, всегда применяют солнцезащитные кремы. От природного недостатка УФ-лучей страдают жители северных регионов.
3. Прием лекарств. Некоторые препараты способны приводить к дефициту витамина D. К таким лекарствам относят карбамазепин, рифампицин, фенитоин, примидон, колестирамин.
4. Темная кожа. У людей с темными или смуглыми кожными покровами от природы снижена выработка нутриента. Им необходимо дольше находиться под солнцем и употреблять витамин в большем количестве.

Патологии. Некоторые заболевания, протекающие в организме, могут значительно сказываться на синтезе нутриента. «

Дефицит нутриента в рационе.

Нехватка в организме витамина D может быть вызвана следующими моментами:

• соблюдение строгих диет;
• неправильное питание;
• вегетарианство;
• отказ от употребления рыбы.

Признаки дефицита

Заподозрить нехватку в организме нутриента можно по состоянию человека и его внешнему виду. При недостатке витамина D развиваются следующие нарушения.

1. Суставные боли. 2.Болезни зубов. 3. Мышечные судороги и боли. 4. Учащение простуд. 5. Раздражительность, склонность к депрессиям. 6. Хроническая усталость. 7. Повышенная потливость. 8. Снижение веса. 9. Повышение давления.

Последствия нехватки нутриента

Дефицит витамина D увеличивает риск развития следующих болезней: гипертония; нарушения сердечно-сосудистой системы; онкологические заболевания; сахарный диабет; остеопороз; рахит (у детей); нарушение сна, бессонница; нарушение осанки, сколиозы, остеохондрозы; артриты и другие.

Чем восполнить дефицит нутриента

Чтобы повысить уровень витамина D в организме человека, можно прибегнуть к таким методам:

1. Солнечные ванны. В среднем врачи рекомендуют бывать под лучами солнца 10-20 минут в день. Обладателям светлых кожных покрововдостаточно 10-15 минут. Смуглым и загорелым людям время принятия ванны можно увеличить до 1 часа.
2. Прием лекарственных средств. Такие препараты должен назначать только врач после проведенных лабораторных исследований, подтверждающих дефицит нутриента. Доктор может порекомендовать прием: альдевита; альфаД3; виостерона; вигантола; витадола; оксидевита; аквадетрима.
3. Употребление продуктов, богатых витамином D. К такой категории продуктов относят: палтус; угорь; рыбий жир; шампиньоны; скумбрия; сыр рикотта; лосось; говяжья печень; сельдь; форель; яйца; тунец; печень трески; сырое молоко; креветки; сардины; икра (красная и черная).

Для организма человека очень опасен как дефицит нутриента, так и его избыток. Поэтому принимать решение о восполнении «нехватки» витамина D нужно лишь после того, как этот дефицит будет подтвержден анализами.

Зав.терапевтическим отделением поликлиники Ольга Перова.

Витамин D

18 декабря 2019 14 апреля 2021

Значение витамина D для организма трудно переоценить. Он отвечает за целый ряд важных биохимических процессов:

• помогает усвоению кальция и фосфора, «открывая» клетки костной ткани, зубов и ногтей для приема этих минералов;
• нормализует уровень сахара в крови;
• ускоряет обмен веществ;
• синтезирует моноциты, которые очищающие кровь;
• стимулирует синтез ряда гормонов;
• улучшает передачу импульсов между нейронами;
• влияет на развитие эмбриона.

При правильном потреблении витамина D укрепляются кости и мышцы, улучшается состав крови, исчезает сухость волос и кожи, снижается риск появления и развития онкологии и сахарного диабета, повышается иммунитет, работоспособность, концентрация внимания, налаживается работа щитовидной железы и сердца, регулируется артериальное давление.

Типы витамина D

Витамин D, или кальциферол, – общее название для группы биологически активных веществ – жирорастворимых витаминов D1, D2, D3, D4, D5, D6. Из них полезными для здоровья человека являются два:

• эргокальциферол (витамин D2) и
• холекальциферол (витамин D3).

Эргокальциферол поступает в организм извне – вместе с растительной пищей (соки, зерновые, грибы).
А вот холекальциферол под воздействием ультрафиолета синтезируется самим организмом. Вот почему его также называют «натуральным» витамином. Помимо этого, он содержится в пище животного происхождения – рыбе жирных сортов, желтках, сливочном масле и др. Согласно научным исследованиям, Д3 участвует в жизнедеятельности человека примерно на 30% активнее, а значит, именно эта разновидность кальциферола особенно полезна.

Недостаток витамина D

Дефицит витамина D – весьма распространенная проблема в России. Ведь большая часть нашей территории входит в зону пониженной инсоляции. Кроме того, витамин D синтезируется организмом только в том случае, если солнечные лучи попадают на кожу под определенным углом, который наблюдается с 11 до 14 часов. Это время у детей может совпасть с обедом или сном, а у взрослых приходится на работу. Среди факторов, которые понижают уровень витамина D, можно также назвать постоянное использование солнцезащитных средств летом и вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Исследования, проводимые в разных регионах России, показали, что нехватка витамина D среди российских детей в возрасте до трех лет составляет примерно 24%, а его дефицит – 42%. И особенно остро гиповитаминоз проявляется в зимний период года – с конца ноября по начало марта. Таким образом, более чем 2/3 детей нуждаются в дополнительном приеме витамина D.

Симптомы у взрослых

Обнаружить дефицит витамина D можно с помощь клинического и лабораторного исследований. А сигналом того, что пора ехать к врачу, должны стать следующие симптомы:

• хроническая усталость,
• раздражительность, нервозность,
• проблемы со стулом,
• расстройство сна,
• кариес,
• снижение зрения,
• потеря костной массы и ломкость костей,
• ноющие боли в костях и суставах,
• повышенная потливость затылочной области,
• судороги, тянущие боли в мышцах,
• сухость, шелушение кожи,
• алопеция,
• ухудшение аппетита, анорексия,
• избыточный вес,
• частые инфекции дыхательных путей.

Как мы видим, симптомы из этого списка не специфичны. И на их основании бывает трудно поставить точный диагноз. Поэтому тем, кто подозревает у себя авитаминоз кальциферола, необходимо сдать анализ на 25-гидроксивитамин D (25 (ОН) D). Если ваш показатель входит в диапазон 30-100 нг/мл – беспокоиться не нужно. Показатель менее 20-30 нг/мл говорит о недостаточности витамина D, а менее 10 нг/мл диагностируется как дефицит, и в этом случае следует принять немедленные меры. Прочтите подробнее о важности витамина D для женщин.

Симптомы у детей

Кальциферол участвует в развитии эмбриона и формировании врожденного иммунитета, поэтому получать этот витамин дети должны еще до своего рождения, во время внутриутробного периода. В детском возрасте, когда у ребенка активно формируется скелет, зубы и мышечный корпус, адекватный уровень витамина D очень важен.
Среди симптомов недостатка этого витамина у детей можно назвать:

• повышенную плаксивость, возбудимость и нарушения сна;
• задержку роста;
• замедление закрытия родничка;
• потерю веса;
• обильное потоотделение, особенно во время сна;
• рахит, изменения костной системы (искривленные ноги, увеличенные размеры головы, плоский затылок, слишком выпуклый лоб).

Группы риска

1. Пациенты с болезнями печени, почек и кишечника. Витамин D активизируется в печени и почках, поэтому у людей с заболеваниями этих органов процесс нарушается.
2. Обладатели смуглой кожи. Большое количество меланина в смуглой или загорелой коже защищает ее от УФ-лучей, что снижает объем синтезируемого холекальциферола.
3. Беременные и кормящие женщины. Формирующемуся скелету эмбриона требуется большое количество кальция и кальциферола – он получает их из организма матери. Во время лактации также происходит вымывание кальция из организма, поэтому кормящим мамам, как правило, не хватает витамина D и им рекомендуется принимать витаминные комплексы.
4. Люди в возрасте после 60 лет. С возрастом ухудшается всасывание жира кишечником, что влияет на усвоение жирорастворимого витамина D.
5. Избыточный вес. Являясь жирорастворимым витамином, кальциферол растворяется в жировой ткани, не успев поучаствовать в ряде биохимических процессов. Таким образом, потребность в витамине D у тучных людей выше.
6. Жители северных регионов практически лишены солнца, поэтому могут восполнять запас витамина D только через пищу, БАДы и лекарства.
7. Вегетарианцы. Это легко объясняется отсутствием в их рационе пищи животного происхождения, содержащей витамин D.

Переизбыток витамина D

Гипервитаминоз кальциферола – явление более редкое в наших широтах. Причиной перенасыщения кальциферола часто становится чрезмерное увлечение витаминами. В этом случае наступает гипервитаминоз, то есть состояние, когда показатель гидроксивитамина D превышает 100 нг/мл.
Соли кальция начинают откладываться в мышцах, внутренних органах, коже, что негативно сказывается на их состоянии и работе. Гипервитаминоз провоцирует ухудшение зрения, почечную недостаточность и появление камней.
Увлеченность некоторых молодых мам витаминами может привести к переизбытку кальциферола в организме ребенка. Поэтому лечение и выбор лекарств для ребенка должны осуществляться по назначению педиатра. Он учитывает внешний вид новорожденного, а также тип вскармливания, на котором тот находится. Например, если вы кормите ребенка молочными смесями, то витамин D уже входит в их состав в нужном объеме, а значит, препараты для профилактики его дефицита применять не нужно. В то время как материнское молоко, особенно зимой, может содержать недостаточное количество этого витамина.

Среди признаков избытка кальциферола у детей и взрослых:

• бессонница;
• частое мочеиспускание, диарея и рвота;
• кожные высыпания;
• судороги в мышцах;
• раздражительность.

Кроме того, у детей переизбыток витамина D усиливает симптомы других заболеваний. Кожные высыпания или жидкий стул иногда принимают за аллергию на витамин D. На самом же деле это просто передозировка, которая нарушает работу печени и вызывает реакции, сходные с аллергическими.

Как повысить уровень витамина D в организме

Увеличить содержание в организме кальциферола можно благодаря солнечным ваннам или УФ-лампам, а также с помощью пищи, богатой витамином Д, или биологически активных пищевых добавок NUTRILITE™ Витамин D.

Узнайте больше о биологически активной добавке NUTRILITE™ Витамин D

Ультрафиолетовые лучи

Самый простой и естественный способ повысить уровень витамина D – проводить больше времени на солнце. Ультрафиолетовый спектр солнечного света состоит из трех фракций лучей: УФ-А, УФ-В и УФ-С. Для синтеза холекальциферола необходимы лучи В-фракции, которые не проходят через стеклянное окно. Поэтому ловить их рекомендуется только на свежем воздухе. Следует также помнить, что облака и городской смог способны задерживать до 50% ультрафиолета.
Минимальная продолжительность солнечных ванн должна составлять 20-30 минут в день в период с 11 до 14 часов. К сожалению, именно в эти часы летом велика вероятность получить солнечный ожог. А использование солнцезащитных средств с фактором SPF выше 8 единиц блокируют производство витамина D. Поэтому надо соизмерять опасность и пользу от такого загара.
Если возможность находиться на солнце отсутствует, можно воспользоваться солярием. Лучи УФ-ламп не эквивалентны солнечным, но частично компенсируют дефицит природного ультрафиолета. Однако неразумное использование солярия может спровоцировать преждевременное старение кожи, пигментацию и даже появление меланомы.

В каких продуктах содержится витамин Д?

Список продуктов с большим содержанием витамина Д:

• Рыбий жир
• Печень трески
• Горбуша и другая жирная рыба
• Черная икра
• Яичный желток
• Молоко козье
• Сливочное масло
• Твердые сыры

В таблице указано количество холекальциферола, которое содержится в 100 граммах продуктов.

К сожалению, не всегда наш образ жизни позволяет отслеживать объем полезных веществ в своем рационе. В этом случае можно принимать разнообразные витаминные комплексы от Amway, которые помогут поддерживать суточный баланс кальциферола в норме.
NUTRILITE Омега-3 с витамином D представляет собой пастилки из желе для детей, которые легко глотаются, быстро растворяются, хорошо усваиваются и не оставляют неприятного послевкусия. Одна пастилка покрывает до 80% дневной дозы витамина D.
Детские жевательные пастилки NUTRILITE содержат кальций, магний и витамин D, необходимые для интенсивного роста ребенка. В одной пастилке – примерно 30% суточной нормы кальциферола.
Кальций, магний, витамин D комплекс NUTRILITE – биологически активная пищевая добавка для взрослых. Регулярное употребление этого препарата сохраняет кости крепкими и снижает риск получения переломов. Препарат подходит для людей в возрасте, а также тех, кто занимается спортом и хочет сохранить гибкость и подвижность. Каждая таблетка несет дневную норму кальциферола.
Приобрести препараты по минимальной стоимости удобно через сайт компании Амвэй. Достаточно выбрать нужные вам продукты и оформить доставку в Москву или в другой город России.

Суточная норма

Необходимая суточная норма холекальциферола для взрослого здорового человека составляет 15 мкг, или 600 МЕ, что эквивалентно его содержанию в примерно 100 граммах лосося.
Детям до трех лет врачи назначают до 400 МЕ витамина в сутки для профилактики рахита. Для детей старше трех лет дневная норма потребления кальциферода составляет 600 МЕ.

Соотношение пациентов и рекомендованной дневной дозы витамина D3 (в МЕ) отражены в данной таблице.

Постоянное отсутствие витамина D в рационе чревато рядом неприятных последствий, среди которых:

• бронхиальная астма,
• ревматоидный артрит,
• онкология,
• гипертония,
• мигрени,
• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• болезни сердечно-сосудистой системы,
• иммунодефицит,
• аллергии,
• пародонтоз,
• риск преждевременных родов.

С момента открытия витамина D прошло больше ста лет. Но каждый год ученые узнают о его новых функциях. Его роль в процессах жизнедеятельности очень велика. Поэтому так важно следить за уровнем этого вещества в организме.

Узнайте также:

• Витамин Д для детей
• Витамин Д для женщин
• В каких продуктах содержится Омега-3
• Витамины для женщин
• Витамины для женщин после 30 лет
• Витамины для женщин после 40

Как проявляется нехватка витамина Д₃ и к чему она может привести

Здоровье для каждого человека всегда должно быть на первом месте. Сегодня речь пойдет о витамине Д₃ — одном из важнейших нутриентов для нашего организма в любом возрасте. Проблема дефицита витамина Д₃ в настоящее время стоит особенно остро, поскольку, по данным многочисленных исследований, гиповитаминоз имеется почти у половины населения земного шара [1] .

Чем грозит дефицит «солнечного» витамина

Витамин Д₃ называют «солнечным», потому что он начинает синтезироваться в коже в ответ на воздействие солнечного света. Также его можно получить через некоторые продукты питания. Современному городскому жителю средней полосы и северных широт очень сложно поддерживать в крови достаточный уровень витамина Д₃ естественным образом, в связи с чем прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих этот нутриент, в нашей стране очень актуален.

На заметку

Согласно данным Российской ассоциации эндокринологов, нормы суточного профилактического приема витамина Д для различных возрастных групп и состояний следующие [2] :

• в возрасте 18–50 лет рекомендуется получать не менее 600–800 МЕ;
• после 50 лет — не менее 800–1000 МЕ;
• беременным и кормящим женщинам — не менее 800–1200 МЕ.

Витамин Д₃ выполняет множество важных функций, среди них:

• минерализация, рост и обновление костной ткани за счет регуляции уровня кальция и фосфатов в крови и, как следствие, ускоренное восстановление после травм, предотвращение рахита у детей и остеомаляции у взрослых;
• антипролиферативное (препятствующее размножению клеток) действие в отношении кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) и, следовательно, снижение риска развития некоторых видов рака;
• антиатеросклеротическое действие, предупреждающее повреждение миокарда;
• нейропротекторное действие, поддерживающее функцию памяти;
• иммуноукрепляющее действие: являясь важным звеном иммунитета, витамин Д₃ снижает риск развития аутоиммунных заболеваний, в частности сахарного диабета, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, и повышает сопротивляемость организма к инфекциям [3] .

На заметку

Нейропротекторное действие витамина Д₃ является потенциально важным для поддержания когнитивных функций мозга. Согласно исследованиям, последствием нехватки витамина Д₃ у пожилых людей может стать развитие таких заболеваний, как деменция, болезнь Альцгеймера и некоторых других [4] .

Витамин Д₃ может модулировать врожденные и адаптивные иммунные реакции. Так, одно из рандомизированных исследований среди школьников показало, что курсовой прием витамина Д₃ приводит к статистически значимому (примерно 42%) снижению заболеваемости гриппом [5] .

Экспрессия рецептора витамина Д₃ наблюдается в органах репродуктивной и иммунной систем, в головном мозге, практически во всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. Все это говорит о том, что возникновение многих болезней в большей или меньшей степени ассоциировано с симптомами дефицита витамина Д₃.

Как понятно из вышесказанного, функции витамина Д₃ не ограничены влиянием только на костную систему и кальций-фосфорный обмен. Этот нутриент регулирует и другие важнейшие физиологические процессы, в том числе модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, работу иммунитета и процессы воспаления [6] .

В настоящее время определен ряд патологических состояний, напрямую связанных с недостатком витамина Д₃. К ним относятся остеопороз и рахит у детей, заболевания сердечно-сосудистой системы, некоторые виды рака, сахарный диабет первого типа, поражение нервной ткани и другие [7,8,9] .

Это важно

Нехватка витамина Д₃ у женщин во время беременности пагубно влияет на ее течение и развитие плода, повышает риск развития преэклампсии — у 2–8%, преждевременных родов — у 15%. Также установлено, что при нехватке витамина Д₃ у женщин последствием стало значительное повышение частоты оперативных родов в сравнении с женщинами с нормальной концентрацией этого витамина в крови, что, вероятно, связано с развитием мышечной слабости [10] .

Нехватка витамина Д₃ у мужчин и женщин пожилого возраста особенно опасна. Как в период интенсивного роста организма, так и с наступлением старости потребность в этом нутриенте возрастает. В то же время естественный синтез витамина Д₃ с возрастом значительно снижается — до четырех раз [11] . С этим связан риск развития остеопороза — повышение хрупкости костей и длительное их ремоделирование у людей пожилого возраста. Следует отметить, что среди лиц с остеопоротическими переломами распространенность дефицита витамина Д₃ может достигать 100% [12] . Поэтому так важно следить за нормой суточного потребления этого нутриента в любом возрасте, но в детском и пожилом, а также во время беременности — особенно.

Обратите внимание

Поддержание иммунитета — одна из важнейших ролей витамина Д₃. Несколько крупных исследований показали связь между дефицитом Д₃ и инфекциями дыхательных путей, включая бронхит и пневмонию [13,14] .

Как проявляется недостаток витамина Д₃

Опасность чрезмерного воздействия солнца и на этом фоне риска развития рака кожи широко освещены. Помимо пользы, распространенность такой информации привела к тому, что люди стали избегать солнца и постоянно пользоваться солнцезащитным кремом. Все бы ничего, но одновременно с этим произошло изменение стереотипов поведения со сдвигом к сидячему образу жизни. В результате уровень витамина Д₃ в крови у всех слоев населения начал резко падать. Именно поэтому в том, что сегодня так много людей страдают от гиповитаминоза Д₃, нет ничего удивительного.

Спустя некоторое время изложенный выше факт привлек внимание исследователей, которые сосредоточились на последствиях дефицита витамина Д₃ и обнаружили среди них тревожное количество проблем со здоровьем.

Вот самые распространенные факторы риска, провоцирующие нехватку витамина Д₃ в организме:

• жизнь вдали от экватора, малое количество солнечных дней в году;
• пожилой возраст;
• периоды стресса и повышенной нагрузки на нервную систему;
• избыточный вес, ожирение;
• недостаток в рационе рыбы и молочных продуктов;
• смуглая кожа;
• постоянное использование солнцезащитного крема;
• недостаточное количество прогулок, нахождение бóльшую часть времени в помещении;
• регулярный прием некоторых лекарств: стероидных и слабительных препаратов, а также средств, снижающих уровень холестерина.

А нехватка витамина Д₃ у грудничков часто связана с недостаточным его поступлением через материнское молоко.

На заметку

Содержание витамина Д₃ в женском молоке может колебаться в пределах 15–100 МЕ/л, в зависимости от обеспеченности этим нутриентом организма матери во время беременности. Исследования показали: витаминизация рациона во время беременности способна значительно сократить случаи рождения детей с рахитом и с другими ассоциированными с Д₃-недостаточностью патологическими состояниями [15] .

Большинство людей не осознает, что у них дефицит витамина, поскольку симптомы долгое время остаются незамеченными или же их не связывают с гиповитаминозом. Даже когда признаки нехватки витамина Д₃ уже ощутимо портят качество жизни, их нередко продолжают игнорировать.

Итак, дефицит витамина Д₃ действительно очень распространен, но, к счастью, справиться с таким состоянием несложно. Важно увеличить время пребывания на солнце, употреблять больше молочных продуктов и рыбы, также поддержать организм можно приемом препаратов с витамином Д₃. Устранение нехватки нутриента принесет большую пользу здоровью и значительно улучшит качество жизни.

Как можно помочь организму

Почти каждый, кто живет вдалеке от экватора, с большой вероятностью испытывает дефицит витамина Д₃ — человеческий организм не может синтезировать его самостоятельно, без воздействия солнечного света. Поэтому неудивительно, что значительная часть населения России страдает от Д₃-недостаточности. Существенная роль витамина Д₃ для здоровья в сочетании с высокой распространенностью его клинического и субклинического дефицита говорит о важности приема лекарственных средств для восполнения Д₃-недостаточности.

Одним из современных препаратов, созданных для этой цели, является «Компливит ® Аква Д₃», действующим веществом которого стала новая, водорастворимая форма колекальциферола (витамина Д₃). С помощью особой технологии производителю (АО «Отисифарм») удалось изначально жирорастворимую форму витамина перевести в мицеллярную — более удобную для всасывания в ЖКТ. Благодаря этому «Компливит ® Аква Д₃» усваивается даже при недостаточном образовании желчи, что встречается, например, у недоношенных детей.

Препарат выпускается в удобной лекарственной форме — в виде капель для приема внутрь, которые легко дозируются при помощи специальной пипетки-капельницы. Содержание действующего вещества — колекальциферола — в 1 мл раствора «Компливит ® Аква Д₃» составляет 0,375 мг (15 000 МЕ). В свою очередь 1 мг колекальциферола соответствует 40 000 МЕ активности витамина Д₃. Одна капля содержит около 500 ME витамина Д₃.

Показания к применению «Компливит ® Аква Д₃»:

• профилактика дефицита витамина Д₃ и патологических состояний, ассоциированных с его недостаточностью — рахита, остеомаляции;
• лечение рахита;
• комплексная терапия остеопороза различного генеза.

Способ применения: «Компливит ® Аква Д₃» проглатывают, предварительно растворив нужное количество капель раствора в ложечке жидкости.

Важным преимуществом препарата «Компливит ® Аква Д₃» является демократичная стоимость — примерно 160 рублей.

* Номер регистрационного удостоверения препарата «Компливит ® Аква Д₃» (капли для приема внутрь во флаконах-капельницах 10 и 20 мл) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года, дата переоформления — 11 марта 2020 года [16] .

** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.

Дефицит витамина D: симптомы, последствия, лечение

Статистика не утешительна: около 90% людей по всему миру имеют дефицит витамина D. Врачи по всему миру серьёзно относятся к недостатку этого витамина. И препараты витамина D являются бесспорными помощниками в этом вопросе.

Что такое витамин D3?

Витамин D3 (холекальциферол) – это жизненно важный жирорастворимый витамин, необходимый для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Он существует в свободном виде в природе, в отличие от других метаболитов витаминa D. Витамин D3 образуется в коже человека под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Симптомы дефицита витамина D.

Убедиться наверняка, есть ли у вас дефицит витамина D, поможет анализ крови. Тем не менее, есть ряд симптомов, указывающих на его недостаток:

• Вы ощущаете постоянную усталость и нехватку сил
• Вас преследуют частые простуды
• Вас тревожат рассеянность и невозможность сконцентрироваться
• Вы регулярно замечаете у себя плохое настроение без видимых причин
• Вас смущает ухудшение состояния волос, ногтей и кожи
• Испытываете мышечную усталость или боли в костях и мышцах
• Стали замечать потливость кожи головы

Если что-либо из перечисленного вас беспокоит, есть повод задуматься, возможно, у вас уже развивается дефицит витамина D.

Последствий нехватки витамина В много.

Вот лишь некоторые и самые распространённые:

• слабый иммунитет
• хроническая усталость
• депрессия
• проблемы с зачатием
• старение кожи, ухудшение состояния ногтей, волос
• болезни костей и мышц и другие.

Кто в группе риска:

• Люди старше 45 лет. С возрастом метаболизм человека замедляется, что мешает самостоятельному синтезу витамина D с солнцем и пищей.
• Люди с темной кожей. Природа задумала так, что темная кожа блокирует синтез витамина D. Согласно исследованиям 90% людей с тёмной пигментацией кожи страдают от недостатка витамина D.
• Люди, использующие крема с SPF-защитой. Практически все крема для лица и для тела содержат SPF-защиту, которая блокирует синтез витамина D. Широкое и повсеместное использование UV-протекторов даже в северных странах вносит свой вклад в развитие дефицита витаминa D в мире. К примеру, использование солнцезащитного крема SPF 8 уменьшает способность организма производить витамин D на 90%. А более распространенный и рекомендуемый врачами солнцезащитный крем с SPF 30 уменьшает эту способность до 99%.
• Ожирение и лишний вес блокируют синтез витамина D.
• Малоподвижный образ жизни переводит большинство нутриентов в спящее состояние, в т.ч. и витамин D, а также замедляет метаболизм, что мешает самостоятельному синтезу витамина D с солнцем и пищей.
• Преобладание растительной пищи в рационе человека (исключение молока, печени, жирной рыбы и яиц) сокращает поступление витаминa D в организм.
• Люди крупных промышленных городов. Уровень загрязненности большинства крупных городов России зашкаливает: промышленные выбросы и пыль не пропускают нужный спектр УФ-лучей, необходимых для синтеза витаминa D.

Витамин D исследуется более 100 лет. Изначально рассматривалось влияние этого витамина на состояние скелета (так называемая, костная функция), но в последние 30 лет внимание учёных сосредоточено на внекостных функциях витамина D. Рассмотрим его классические показания.

Классические свойства витамина D:

1. Здоровье костей и мышц. Витамин D играет важную роль в усвоении кальция: регулирует в организме кальциево-фосфорный обмен, способствует росту, укреплению скелета, правильной минерализации костной ткани. Поэтому для роста и правильного развития врачи часто назначают приём витамина D даже новорожденным детям и подросткам в период активного роста, чтобы избежать неправильного развития костей (рахит). В зрелом и пожилом возрасте нехватка витамина D может привести к размягчению костей (остеомаляция), дефицит увеличивает риск развития остеопороза и переломов.
2. Здоровье и красота зубов. Без витамина D нарушается формирование зубов, они будут более хрупкими, провоцируется истончение эмали. Кариес развивается чаще у тех, у кого есть дефицит витамина D.

Помимо классических показаний, которые известны нам с детства, витамин D еще обладает и массой других свойств, которые врачи называют неоклассическими или внекостными эффектами витамина D

Неоклассические показания витамина D:

1. Активация иммунитета: понижает риск развития простуды, гриппа, а также аутоимунных заболеваний. Совет: если вы устали от частых простуд, имеет смысл начать принимать витамин D.
2. Повышает работоспособность, концентрацию внимания, памяти и способность к обучению. Учеными замечено, что люди с более низким уровнем витамина D хуже других сдают экзамены, имеют больше трудностей с принятием решений и испытывают затруднения в решении задач, требующих внимания и концентрации.
3. Контроль уровня сахара в крови и предотвращение диабета. Сахарный диабет возникает из-за отсутствия инсулина или недостаточной его секреции. Поскольку кальций необходим для выработки инсулина, витамин D способствует поддержанию секреции этого гормона.
4. Защита от рака. Особенно дефицит витамина D связывают с повышенными рисками развития рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы.
5. Помогает бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поскольку этот витамин участвует в регулировании артериального давления, уровня холестерина и воспаления.
6. Способствует регуляции гормонов и улучшает настроение. Низкий уровень витамина D также может мешать правильному производству тестостерона и эстрогена.

Как солнце помогает нам в выработке витаминa D3?

Наш организм преобразует солнечный свет в химические вещества, которые затем становятся витамином D3. Холестерин в коже конвертирует «превитамин D», превращая его в полезный витамин D3, который иногда также называют провитамином D.

Превитамин D сначала проходит через почки и печень по кровотоку, а затем превращается в биологически активное вещество кальцитриол. Чтобы получить необходимое количество солнца для выработки витамина, необходимо загорать ежедневно, около часа и открытыми должны быть не менее 60% кожи. Если в вашем регионе мало солнечных дней, лучше не увлекаться солярием, поскольку, по мнению врачей, регулярное облучение такими источниками УФ-радиации в онкологическом отношении еще более опасно, чем солнечная УФ-радиация, ведь кожа белого человека уже не пигментирована в достаточном объеме, чтобы защищать нас от раковых заболеваний. Поэтому большинство ученых справедливо подметили, хотим ли мы в таком объеме подвергать свою кожу УФ-радиации, вызывая риск онкологических заболеваний?

Статистика свидетельствует, что современный человек в городской среде не в состоянии каждый день пребывать на солнце достаточно времени, необходимое для синтеза витамина D.

Как получить витамин D с пищей?

Известны продукты-лидеры по содержанию витамина D – это рыба жирных сортов: тунец, макрель, сардина, печень трески, сом.

Но есть важный нюанс, который влияет на содержание витаминa D в этих продуктах. Оказывается, при термической обработке витамин D теряется. Современная пищевая промышленность не способна обеспечить доставку свежевыловленной рыбы к вашему столу, поскольку длительность любой логистики вынуждена подвергать свежие продукты глубокой заморозке, чтобы доставить такой улов рыбы на перерабатывающие заводы (например, для изготовления консервов из рыбы или печени трески) или в магазины. Кроме того, мы с вами подвергаем термической обработке (готовим горячую пищу проще говоря) любую рыбу, существенно уменьшая тем самым содержание в пище витаминa D.

К сожалению, перечисленные продукты подвергаются заморозке и затем термической обработке, из-за чего витамин D в них теряется. Более того, эти продукты калорийны, например, 100 г плитки обычного шоколада содержат 535 ккал, а 100 г печени трески – 613 ккал. Поэтому, если задаться целью и потреблять витамин D с пищей, это может привести к ожирению. Хотя некоторые продукты питания обеспечивают организм витамином D и их необходимо иметь в повседневном рационе, воздействие солнечного света по-прежнему является самым лучшим способом получить витамин D.

Таким образом, современному человеку достаточно проблематично восполнить суточную норму витамина D самостоятельно, а последствия дефицита могут привести к серьёзным последствиям.
Именно поэтому врачи всё чаще рекомендуют компенсировать и лечить дефицит витамина D фармацевтическими формами витаминa D.

Дефицит витамина D: борьба, профилактика, лечение

Нехватка витаминов в современном мире — серьезная проблема, которая волнует врачей всех развитых стран. Наибольшее внимание специалисты уделяют проблеме дефицита витамина D.

Об эпидемиологии

Сегодня дефицит витамина D обрел статус пандемии и затронул огромную часть не только взрослого населения планеты, но также детей, подростков и пожилых людей. Показатели довольно тревожные, например, в США и России у женщин в период постменопаузы недостаточность витамина D составляет 75% и 74-83,2% соответственно. Еще более удручающие цифры — 90% — показатели Японии и Южной Кореи среди аналогичной категории населения. В Малайзии и Таиланде — 50%.

Что такое витамин D?

Это витамин из группы жирорастворимых витаминов. В организм человека поступает в малом количестве с продуктами питания, а синтез в организме возможен только при попадании УФ-лучей непосредственно на кожу. Для того чтобы витамин D, полученный с продуктами питания и синтезированный в организме под воздействием УФ-лучей, полноценно «заработал» в организме и стал биологически активным, в почках и печени проходит сложный процесс, состоящий из целого ряда химических реакций.

В каких продуктах содержится витамин D?

• рыбий жир
• грибы
• сельдь
• дикий лосось
• молоко и молочные продукты

Причины дефицита витамина D в России

1. Недостаток солнечных дней, низкая температура вследствие долгой зимы в большинстве регионов, когда нет возможности получить ультрафиолетовые лучи в необходимом для кожи объеме.
2. Избыточная масса тела, при которой витамин D накапливается в подкожно-жировой клетчатке.
3. Различные заболевания ЖКТ, когда нарушается переваривание и всасывание жиров.
4. Влияние некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные, глюкокортикоиды) на метаболизм витамина D в организме.

Кто в группе риска?

• беременные женщины, кормящие матери
• пациенты с хронической почечной/печеночной недостаточностью;
• пациенты с заболеваниями костей (гиперпаратиреоз, остеомаляция, остеопороз);
• люди с ожирением
• пациенты с туберкулезом
• пожилые люди (60+)
• люди с темным оттенком кожи (дети и взрослые)

Как распознать дефицит витамина D?

Если вы заметили у себя такие симптомы, как повышенная ломкость ногтей и волос, чрезмерная потливость, мышечная слабость, если вы плохо спите, быстро устаете, впадаете в депрессию, ваше настроение часто меняется — возможно, сказывается дефицит витамина D.

В чем опасность?

1. Нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего возникают такие заболевания, как остеопороз, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, а также повышается риск переломов.
2. Развивается синдром поликистозных яичников, резко снижается качество и количество спермы.
3. Увеличивается риск онкологических заболеваний, таких как: рак яичников, эндометрия, молочной железы, простаты, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстого кишечника.
4. Повышается риск неблагоприятного исхода беременности: гестационный сахарный диабет, преэклампсия.

В чем польза витамина D?

Витамин D играет важную роль в лечении и профилактике таких заболеваний, как коронавирус, ОРВИ, туберкулез, сахарный диабет 1 и 2 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, а также деменция у возрастных пациентов. Кроме того, витамин D играет важную роль в поддержании функционирования иммунной системы.

Диагностика

Лучший показатель статуса витамина D — cывороточная концентрация 25(OH). Она отражает общее количество витамина D, который синтезируется в коже и который организм получает из продуктов и пищевых добавок.

Степени дефицита витамина D

• Выраженный дефицит витамина D 150 нг/мл (>375 нмоль/л).

Передозировка

Избыточное поступление препаратов витамина D может вызвать развитие гиперкальциурии, гиперкальциемии, нефрокальциноза.

Лечение

Проводится нативными формами витамина Д (Колекальциферол – Аквадетрим, Вигантол). Лечащий врач подбирает дозу в зависимости от степени дефицита витамина Д под контролем эндокринолога или терапевта.

Рекомендовано адекватное возрасту потребление кальция с пищей (1000-1200 мг в сутки, примерно 2-3 порции молочных продуктов в день), а также добавки кальция к рациону в случае недостаточного его потребления с пищей.

Профилактика

• Пациенты от 18 до 50 лет: доза Колекальциферола минимум 600-800 МЕ в сутки.
• Пациенты старше 50 лет: минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
• Беременные и кормящие: доза Колекальциферола минимум 800-1200 МЕ витамина D в сутки.

8 признаков дефицита витамина D

Важность витамина D для организма сложно переоценить. В отличии от остальных витаминов, витамин D похож на гормон — каждая клетка нашего тела чувствительна к этому витамину. Под солнечными лучами организм самостоятельно вырабатывает витамин D из холестерина.

Несмотря на то, что витамин D содержится в жирной рыбе, а молочные продукты некоторых товарных марок дополнительно обогащены витамином D, получить необходимое количество этого витамина из пищи практически невозможно.

Российская ассоциация эндокринологов рекомендует употреблять витамин D в суточной дозировке не менее 600–800 МЕ для взрослых в возрасте 18–50 лет, не менее 800–1000 МЕ для лиц старше 50 лет, не менее 800–1200 МЕ для беременных и кормящих женщин.

Многие эксперты отмечают, что рекомендуемого количества недостаточно. Согласно недавним исследованиям, у 58% детей г. Москвы обнаружен дефицит витамина D. В г. Санкт-Петербурге дефицит витамина D у 82% взрослых и у 93% детей, и более чем у 90% беременных женщин. В Иркутской области — у 100% женщин старше 70 лет. В г. Ростов-на-Дону, не смотря на более южное расположение по сравнению с Санкт-Петербургом, дефицит витамина D также у 82% населения.

Дефицит витамина D очень распространен и встречается примерно у 1 миллиарда человек по всему миру.

Наиболее подвержены риску дефицита витамина D:

• люди со смуглой кожей;
• пожилые люди;
• люди, имеющие избыточный вес или страдающие ожирением;
• те, кто употребляют в пищу мало рыбы и молочных продуктов;
• люди, проживающие в районах, где мало солнечных дней;
• те, кто в солнечную погоду при каждом выходе на улицу используют солнечный крем;
• люди, которые большую часть времени проводят в помещении.

Следовательно, если вы каждый день после работы не возвращаетесь в свой уютный домик недалеко от Экватора, у вас определенно дефицит витамина D, — просто вы об этом не знаете.

Дефицит витамина D оказывает влияние на весь организм в целом, потому распознать его бывает сложно. В этой статье мы предлагаем ознакомиться с 8 основными признаками дефицита витамина D.

Для точных рекомендаций по приему витамина D мы рекомендуем сдать анализы и обратиться к врачу. А если вы хотите узнать больше о витаминах и их влиянии на организм — приглашаем вас к нам на Сертификационный курс по диетологии и нутрициологии.

1. Частые заболевания и ОРВИ

Витамин D напрямую взаимодействует с клетками, отвечающими за борьбу с инфекцией и поддерживает иммунную систему организма. Если вы часто болеете гриппом или ОРВИ, простужаетесь — возможно, причиной тому низкий уровень витамина D.

Несколько крупных исследований показали связь между дефицитом витамина D и инфекциями дыхательных путей, такими как простуда, бронхит и пневмония: было установлено, что прием витамина D в дозировке до 4000 МЕ в день может снизить риск инфекций дыхательных путей. А люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и дефицитом витамина D быстрее шли на поправку после приема высоких доз этого витамина в течение одного года.

Витамин D очень важен для поддержания иммунной системы организма. Один из наиболее распространенных симптомов дефицита — частые заболевания.

2. Усталость и быстрая утомляемость

У чувства усталости много причин, и дефицит витамина D — одна из них. К сожалению, об этой причине мало кто задумывается.

Исследования показывают связь низкого уровня витамина D и общей усталости: женщина жаловалась на хроническую дневную усталость и головные боли, а уровень витамина D в ее крови был всего 5,9 нг / мл. Это очень мало.

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью — 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

Когда женщина начала принимать витамин D, уровень концентрации витамина в ее крови повысился до 39 нг/мл, симптомы усталости и головные боли исчезли.

Не только дефицит витамина D, но и его недостаточность также влияет на вашу работоспособность. Было установлено, что молодые женщины с уровнем витамина D в крови ниже 20 нг/мл (дефицит) или 21–29 нг/мл (недостаточность) чаще жаловались на усталость, чем женщины с уровнем витамина D в крови более 30 нг/мл (оптимальная концентрация).

Другое исследование с участием медсестер установило взаимосвязь между низким уровнем витамина D в крови и субъективной оценкой усталости. Более того, исследователи обнаружили, что 89% медсестер подвержены дефициту витамина D.

Усталость и быстрая утомляемость — неочевидные признаки дефицита витамина D. Дополнительный прием витамина D поможет повысить работоспособность, придаст сил.

3. Боль в костях и спине

Витамин D чрезвычайно важен для поддержания здоровья костей, поскольку он улучшает усвоение кальция организмом.

Если у вас часто болит спина или ломит кости — это повод сдать анализы на витамин D.

Исследователи отмечают связь между дефицитом витамина D и хронической болью в пояснице. При исследовании с участием более чем 9000 пожилых женщин было установлено, что люди с дефицитом чаще страдали от боли в спине, в том числе от сильной боли в пояснице, которая ограничивала их повседневную деятельность. Также было установлено, что люди с дефицитом витамина D почти в два раза чаще испытывали боли в костях ног, в ребрах или суставах.

Низкий уровень витамина D может быть причиной болей в спине.

4. Депрессия

Подавленное настроение также может быть признаком дефицита витамина D.

Некоторые исследования показывают, что на фоне дефицита витамина D часто развивается депрессия, особенно у пожилых людей. Уточняется, что в 65% обсервационных исследований (вид исследования, в котором данные собираются путем наблюдения) прослеживается взаимосвязь между низким уровнем витамина D и депрессией.

С другой стороны, в большинстве контролируемых испытаний, которые имеют больший научный вес, чем обсервационные исследования, связь между низким уровнем витамина D и депрессией не установлена.

Исследователи отмечают, что такое противоречие могло возникнуть из-за того, что контролируемые исследования были недолгими, а дозы витамина D — недостаточными. Однако, некоторые контролируемые исследования показали, что прием витамина D при дефиците облегчал симптомы депрессии, в том числе сезонной депрессии, которая часто возникает в холодное время года.

Низкий уровень витамина D может вызывать депрессию. Исследователи отмечают, что прием витамина D улучшает настроение и помогает противостоять сезонной депрессии.

5. Раны и повреждения кожи заживают медленно

То, что после операции или травмы раны и повреждения на коже заживают медленно — может быть признаком дефицита витамина D.

Исследования in vitro показывают, что витамин D увеличивает выработку соединений, формирующих кожный покров в процессе заживления ран. Также было установлено, что восстановление тканей после стоматологических операций может нарушаться при дефиците витамина D.

Исследователи предполагают, что витамин D оказывает противовоспалительное действие в процессе заживления ран. Например, было установлено, что более высокий уровень воспалительных маркеров был у пациентов с воспалением диабетической стопы, страдающих тяжелым дефицитом витамина D.

Несмотря на то, что на данный момент мало исследований влияния приема витамина D при дефиците на восстановление поврежденных тканей, было обнаружено, что дополнительный прием витамина D пациентами с язвами ног способствовал уменьшению размера язв на 26%.

При недостаточном уровне витамина D раны и повреждения кожных покровов заживают медленнее.

6. Остеопороз или потеря костной массы

Витамин D очень важен для усвоения кальция и поддержания прочности костей.

Многие пожилые люди, у которых диагностирован остеопороз, считают, что им нужно принимать больше кальция. Однако причина может быть в низком уровне витамина D. При потере кальция и других минералов, плотность костей снижается, что повышает риск переломов, особенно у пожилых людей.

В большом обсервационном исследовании с участием более 1100 женщин среднего возраста в период менопаузы или постменопаузы исследователи обнаружили взаимосвязь между низким уровнем витамина D и низкой минеральной плотностью костной ткани. Несмотря на прием высокой дозы витамина D минеральная плотность костной ткани не восстанавливалась.

В независимости от этих результатов — принимать витамин D полезно для поддержания крепости костей и снижения риска переломов.

Причиной остеопороза или низкой минеральной плотности костной ткани может быть дефицит витамина D. Принимать достаточное количество витамина D важно для здоровья костей, особенно в пожилом возрасте.

7. Выпадение волос

Часто выпадение волос связывают с высоким уровнем стресса. Однако сильное выпадение волос может быть признаком дефицита витамина D.

Гнездная или очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся сильным выпадением волос на голове и других частях тела. У детей алопеция чаще всего — следствие рахита, заболевания, возникающего при дефиците витамина D. У взрослых также низкий уровень витамина D может спровоцировать сильное выпадение волос, — отмечают исследователи.

Дефицит витамина D может сопровождаться сильным выпадением волос, а в некоторых случаях, — и очаговой алопецией.

8. Мышечные боли

Несмотря на то, что причины мышечной боли часто трудно определить, исследования показывают взаимосвязь дефицита витамина D и мышечной боли у детей и взрослых.

В исследовании при участии людей с хроническими болями дефицит витамина D наблюдался у 71% исследуемых.

Рецепторы витамина D есть в ноцицепторах, или рецепторах боли. Исследование на крысах показало, что дефицит витамина D стимулирует ноцицепторы в мышцах, вызывая повышенную чувствительность и боли.

Также было установлено, что при приеме высоких доз витамина D людьми с дефицитом отмечали снижение болей различных типов. Например, исследование с участием 120 детей с дефицитом витамина D показало, что боли роста снижаются в среднем на 57% даже при однократном приеме витамина D.

Дефицит витамина D может быть причиной хронических болей.

Дефицит витамина D — широко распространенная проблема. Однако большинство людей не подозревает у себя дефицит, поскольку его симптомы неспецифичны и распознать их трудно.

Если, прочитав эту статью, вы подозреваете у себя дефицит витамина D, — обратитесь к врачу и сдайте анализы.

К счастью, дефицит витамина D обычно легко исправить. Употребляйте больше продуктов, богатых витамином D, а при необходимости приобретите витамин D в аптеке или интернет-магазине.

Дефицит витамина Д

Ошибка думать, что принимать много витаминов — путь к здоровому организму. Иногда повышенное содержание витаминов может даже навредить общему состоянию человека. В правильной дозировке витамин D поддерживает здоровье организма, иммунную систему, укрепляет кости и зубы.

Данный витамин помогает иммунитету справляться с вирусами, усиливает защитные функции, поэтому его прописывают больным коронавирусом.

Симптомы при дефиците витамина D

Наиболее распространенные симптомы от дефицита витамина Д:

• повышенная хрупкость костей;
• ломота в мышцах;
• ухудшение состояния зубов.

Все это связано с тем, что кальций перестает усваиваться в организме.

Также может наблюдаться бессонница, потеря веса и аппетита, ухудшение зрения, жжение в горле.

В некоторых случаях наблюдаются проблемы с обменом веществ, сосудистой и иммунной системой.

Суточная норма витамина D в организме

Количество витамина D измеряется в международных единицах (ME). 1 ME соответствует 0,025 мкг эрго- или холекальциферола. 1 мкг витамина = 40 ME.

Эндокринологи рекомендуют принимать суточную норму витамина D в следующем количестве: младенцам до 12 месяцев — 1000 МЕ в сутки, детям от года до трех — 1500 МЕ, от 3 до 18 лет — 1500 МЕ, взрослым до 50 лет — 600 МЕ, взрослым старше 50 и беременным — 800 МЕ в сутки.

Чем опасен дефицит витамина Д?

Самый легкий дискомфорт, который начинается от нехватки витамина Д — боль в костях и их повышенная хрупкость, ломота в мышцах, ухудшение состояния зубов. Кальций перестает усваиваться в организме. Более тяжелые неприятные последствия нехватки витамина D: проблемы с обменом веществ, иммунной системой, психикой и беременностью.

Обратная сторона медали — переизбыток витамина D, который можно получить если не соблюдать дозировку, прописанную врачом. Часто люди приобретают и принимают витамин без анализа и консультации с врачом, что является грубой ошибкой.

Витамин D

Чем опасна передозировка витамина Д?

Если принимать больше витамина D, чем нужно, то он начнет постепенно накапливаться и выделять токсины. Встречаются разные неприятные симптомы вследствие неправильного приема витамина D: тошнота, спутанность сознания, апатия, головокружение, частое мочеиспускание, обезвоживание, потеря аппетита, слабость.

Норма витамина Д

Определить правильную дозировку для приема витаминов может только врач. Чтобы определить верную дозировку витамина D врач направляет пациента сдать кровь и проводит обследование крови. В мире еще не придумали лучшего способа узнать сколько витамина D содержится в организме и какая норма для конкретного человека.

В каких продуктах содержится витамин Д?

Много витамина D содержится в продуктах: лосось, сельдь, печень трески, скумбрия, палтус, коровье и соевое молоко, грибы и яичный желток. Избыток витамина D не получится заработать через еду, чаще всего его зарабатывают, злоупотребляя аптечными препаратами.

Чем опасен дефицит витамина D и как его диагностировать

«Для большинства людей витамин D связан с костями – детям давали его в виде рыбьего жира, чтобы не развился рахит, а телереклама рекомендует его престарелым, чтобы защитить их от остеопороза. Оказывается, он ценен, не только этим»

Александр Мельников, «Аргументы и Факты»

Что такое витамин D?

Витамин D регулирует усвоение минералов кальция и фосфора, уровень содержания их в крови и поступление их в костную ткань и зубы. Вместе с витамином A и кальцием или фосфором защищает организм от простуды, диабета, глазных и кожных заболеваний. Он также способствует предотвращению зубного кариеса и патологий дёсен, помогает бороться с остеопорозом и ускоряет заживление переломов.

Определение уровня витамина D используется для: диагностики нарушений кальциевого метаболизма (при рахите, беременности, нарушениях питания и пищеварения, гиперпаратиреоидизме, остеопорозе).

Анализ на витамин D выполняется для диагностики гипо- и авитаминоза, а также ряда хронических заболеваний, связанных с недостатком в организме этого вещества. Процедура относится к общеклиническим исследованиям.

Почему важно делать анализ на витамин D?

Витамин Д поддерживает уровень неорганического фосфора в крови, предупреждает слабость мышц, повышает иммунитет организма, оказывает влияние на клетки кишечника, почек и мышц, участвует в регуляции артериального давления и работы сердца.

Витамин Д необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови.

От витамина Д зависит усвоение кальция и магния, работа почек, восприимчивость организма к кожным заболеваниям и болезням сердца.

Витамин Д блокирует бесконтрольное размножение клеток организма, что делает его эффективным в профилактике онкологических заболеваний (рак груди, простаты, толстого кишечника, поджелудочной железы, пищевода, яичников, матки, желудка и ряда других опухолей).

Основные симптомы нехватки/передозировки витамина D

При передозировке витамином Д наблюдаются такие симптомы:

• слабость
• потеря аппетита
• тошнота
• запоры
• диарея
• резкие боли в суставах
• головные и мышечные боли
• лихорадка
• повышение артериального давления
• судороги
• замедление пульса
• затруднение дыхания
• развитие остеопороза
• деминерализация костной ткани
• отложение солей кальция в органах, затрудняещее их функции

Симптомы дефицита витамина D

На ранних стадиях дефицит витамина Д проявляется в виде таких симптомов:

• потеря аппетита
• бессонница
• жжение во рту и в горле
• снижение веса
• ухудшение зрения

В дальнейшем наблюдается развитие остеопороза. А у детей это рахит, деформации позвоночника, задержка в росте и развитии.

Как сдать анализ на витамин D?

Анализы на витамин D выполняются как по назначению врача, так и по собственному желанию клиента. Материалом для лабораторной диагностики служит сыворотка крови. Для того чтобы сдать анализ крови, от пациента не требуется специальной подготовки.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, строго натощак, т.е между последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов ( желательно — не менее 12 часов). За день до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пищи, алкоголя. Непосредственно перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения, сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не употреблять, можно пить воду.

Продуты, богатые витамином D:

• Сыр швейцарский
• Говяжья печень
• Говядина
• Яйцо
• Свинина
• Молоко
• Сардины
• Семга
• Жир из печени трески

Срок выполнения анализа на витамин D — 1 день. За более подробной информацией обращаться по тел. +7 (342) 215-00-68

Мы рекомендуем вам следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту при обнаружении первых симптомов, не откладывая визит к врачу надолго!